A PRINCIPIOS DE ESTE MES SE PUBLICÓ EN EL BOLETÍN OFICIAL LA RESOLUCIÓN 742/2009 DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN, MEDIANTE LA CUAL QUEDARON INCORPORADAS AL PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO) LAS PRESTACIONES BÁSICAS ESENCIALES PARA LA COBERTURA DE LA OBESIDAD EN PACIENTES.
DE ESTA FORMA, QUEDÓ REGLAMENTADA LA LEY 26.396 DE TRASTORNOS ALIMENTARIOS (CONOCIDA TAMBIÉN COMO LEY DE OBESIDAD). QUE HABÍA SIDO PROMULGADA EN SEPTIEMBRE DE 2008.
LA FLAMANTE RESOLUCIÓN ESTABLECE QUE TODAS LAS OBRAS SOCIALES Y EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGA DEBERÁN CUBRIR EL TRATAMIENTO A PACIENTES ADULTOS CON INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) IGUAL O MAYOR A 30, QUE TENGAN AL MENOS UNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA OBESIDAD (COMORBILIDAD): DIABETES, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DISLIPEMIA, INSUFICIENCIA RESPIRATORIA O CÁNCER DE MAMA POST-MENOPÁUSICA.
ASIMISMO, EL TEXTO DE LA RESOLUCIÓN PRECISA QUE LA COBERTURA ABARCA TANTO LAS CONSULTAS E INTERCONSULTAS CON LOS MÉDICOS ESPECIALISTAS EN OBESIDAD Y LICENCIADOS EN NUTRICIÓN, COMO UN 70% DEL VALOR DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS. EN CAMBIO, PARA ACCEDER A LOS TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS (BYPASS GÁSTRICO O BANDA GÁSTRICA AJUSTABLE), LA NORMATIVA ESTIPULA QUE EL PACIENTE DEBERÁ TENER UN IMC IGUAL O MAYOR A 40, MÁS DE CINCO AÑOS DE PADECIMIENTO DE OBESIDAD NO REDUCTIBLE, Y HABER INTENTADO OTROS MÉTODOS NO QUIRÚRGICOS PARA CONTROL DE LA OBESIDAD BAJO SUPERVISIÓN MÉDICA, POR LO MENOS POR 24 MESES, SIN ÉXITO
SIN EMBARGO, ALGUNOS DE LOS ESPECIALISTAS EN TRATAMIENTOS DE LA OBESIDAD MUESTRAN POSTURAS ANTAGÓNICAS RESPECTO A CUÁLES SON LOS MÉTODOS TERAPÉUTICOS MÁS EFECTIVOS PARA BAJAR DE PESO. ESTÁN QUIENES CONSIDERAN QUE LA ALTERNATIVA QUIRÚRGICA NO ES UNA BUENA SOLUCIÓN PARA LA ENFERMEDAD DE LA OBESIDAD, YA QUE LA OPERACIÓN NO LOGRARÁ CAMBIAR LA PSICOLOGÍA O MODO DE PENSAR DEL OBESO, MIENTRAS QUE OTROS PROFESIONALES SOSTIENEN QUE EN LOS CASOS DE OBESIDAD MÓRBIDA LA CIRUGÍA BARIÁTRICA (BY-PASS O COLOCACIÓN DE BANDA GÁSTRICA) ES EL MEJOR CAMINO. GRAN PARTE DE LA DISPARIDAD DE OPINIONES SOBRE LA LA ABESIDAD RESPONDE A QUE LOS QUE SON CONSULTADOS NO SE PONEN DE ACUERDO EN CUÁL ES EL CONCEPTO QUE TIENEN DE OBESIDAD; SI NOS PONEMOS DE ACUERDO EN CUÁLES SON LOS TÉRMINOS Y CUÁL ES LA EXTENCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA, VA A HABER MAYOR COINCIDENCIA, OPINÓ EN UNA ENTREVISTA CON LA PRENSA EL DOCTOR JULIO MONTERO, MÉDICO ESPECIALISTA EN NUTRICIÓN Y PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE OBESIDAD Y TRASTORNOS ALIMENTARIOS (SAOTA)
DE TODAS FORMAS, MONTERO HIZO HINCAPIÉ EN LOS PROFECIONALES DEDICADOS AL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD ¨NO DEBEN ADOPTAR POSICIONES EXTREMAS Y FIJAS¨, YA QUE SE TRATA DE UN PROBLEMA BIOLÓGICO. EL ESPECIALISTA TIENE QUE UBICAR Y CENTRAR AL PACIENTE ADENTRO DE LA PROBLEMÁTICA QUE TIENE ESE INDIVIDUO; TIENE QUE DESPRENDERSE DE LAS RIGIDECES¨ AÑADIÓ MONTERO.EN ESE SENTIDO, EL PRESIDENTE DE (SAOTA) SUBRAYÓ QUE LO IDEAL ES QUE SE EVALÚE EL CASO EN PARTICULAR, POR QUE NO HAY DECISIONES QUE ESTÉN SIEMPRE BIEN O SIEMPRE MAL SINO QUE ESO DEPENDE DE LA OPORTUNIDAD Y LA SITUACIÓN. AL SER PREGUNTADO SOBRE LA EFICACIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA, EL EXPERTO AFIRMÓ QUE CUANDO ESTÁ CORRECTAMENTE INDICADA, EN EL PACIENTE INDICADO, GENERA MÁS BENEFICIOS QUE INCONVENIENTES. MONTERO RECORDÓ QUE LOS EQUIPOS QUIRÚRGICOS TIENEN EL APOYO DE PSICÓLOGAS Y DE LICENCIADOS EN NUTRICIÓN QUE ESTÁN DIRIGIRDOS A REEDUCAR AL PACIENTE OPERADO, POR QUE CAMBIA EL FUNCINAMIENTO DEL TUBO DIGESTIVO Y ESO REQUIERE UN APREDIZAJE Y UN CONOCIMIENTO PARA QUE LA ADECUACIÓN SEA ÓPTIMA Y EL RESULTADO SE PRODUZCA CON EL MENOR DISCONFORT.
LA RESOLUCION : EN CUANTO A LA NUEVA LEGISLACIÓN EN TORNO A LA LEY DE OBESIDAD EL PRESIDENTE DE SAOTA DIJO, HUBIERA NECESITADO UNA DISCUSIÓN MÁS PROLONGADA Y PROFUNDA SOBRE MUCHOS TEMAS QUE NO HAN SIDO DEBATIDOS EFECTIVAMENTE PARA LLEGAR A UNA CONCLUSIÓN CONSENSUADA. NO OBSTANTE AGREGÓ QUE LA RESOLUCIÓN 742 TRATA DE SER UN PUNTO DE INICIO Y COMO TODOS LOS INICIOS, TIENE QUE SER PERFECCIONADA. TAL VEZ NOS HUBIERA AGRADADO QUE PUDIERA SER MÁS AMPLIA, MÁS ABARCATIVA, Y QUE CUBRIERA A MAYOR CANTIDAD DE PERSONAS CON EL PROBLEMA DE OBESIDAD. AUNQUE NO ESTÉ INDICADOA PARA LA MAYORÍA DE LOS NIÑOS, ALGUNO PODRÍA PRECISAR LA CIRUGÍA, ASEVERÓ MONTERO. TANTO EL PLAN NUTRICIONAL, COMO DE APOYO CONDUCTUAL, Y EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO TAMBIÉN LE CABEN A LOS NIÑOS. SEGÚN LOS ÚLTIMOS CÁLCULOS DE LA OMS, EN 2005 HABÍA EN TODO EL MUNDO CERCA DE 1.600 MILLONES DE ADULTOS (MAYORES DE 15 AÑOS) CON SOBREPESO Y AL MENOS 400 MILLONES DE ADULTOS OBESOS. LA ORGANIZACIÓN ANTICIPÓ QUE EN 2015 ESAS CIFRAS ASCENDERÁN A 2.300 MILLONES DE PERSONAS CON SOBREPESO Y MÁS DE 700 MILLONES CON OBESIDAD. MEDIANTE LA ÚLTIMA ESTADISTICA QUE HIZO EL MINISTERIO DE SALUD, QUE ES LA ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICIÓN Y SALUD (2006), TENEMOS UNA VISIÓN MUY CLARA DE LO QUE PASA CON LAS MUJERES ARGENTINAS, POR QUE EL ESTUDIO SE HIZO SOBRE MUJERES: EN EL RANGO DE 10 A 49 AÑOS VEMOS QUE VA AUMENTANDO LA PREVALENCIA DE LA OBESIDAD RESPECTO A AÑOS ANTERIORES Y QUE EL PROMEDIO DE IMC DE LA MUJER ARGENTINA ES DE 25, O SEA QUE ESTÁ PISANDO LA RAYA DEL EXESO DE PESO. EL ESPECIALISTA EN NUTRICIÓN REMARCÓ QUE HAY UNA PREVALENCIA DE LA OBESIDAD ELEVADA EN EL GRUPO DE LAS MUJERES QUE ESTÁN EN EDAD FÉRTIL. LO CUAL GENERA PROCUPACIÓN POR QUE SON MUJERES QUE AL QUEDAR EMBARAZADAS VAN A TENER UN PESO EXCESIVO DE ARRANQUE.
CÓMO CALCULAR EL IMC
EL INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) SE OBTIENE A PARTIR DE DIVIDIR EL PESO EN KILOGRMOS POR EL CUADRADO DE LA ESTATURA EN METROS (Kg/m2). ES UNA INDICACIÓN SIMPLE DE LA RELACIÓN ENTRE EL PESO Y LA ESTATURA QUE SE UTILIZA FRECUENTEMENTE PARA IDENTIFICAR EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD EN LOS ADULTOS, TANTO A NIVEL INDIVIDUAL COMO POBLACIONAL. EL IMC CONSTITUYE LA MEDIDA POBLACIONAL MÁS ÚTIL DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD, PUES LA FORMA DE CALCULARLO NO VARÍA EN FUNCIÓN DEL SEXO NI LA EDAD EN LA POBLACIÓN ADULTA. NO OBSTANTE, DEBE CONSIDERARSE COMO GUÍA APROXIMATIVA, PUES PUDE NO CORRESPONDER AL MISMO GRADO DE GORDURA EN DIFERENTES INDIVIDUOS, AFIRMA LA OMS.
FUENTE: DIARIO LA CAPITAL.
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